Neurofisiología Clínica

Mapa de Dermatomas Sensitivos

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Thu, 05 Nov 2009 18:25:00 +0000

Criterios Electrodiagnóstico para Polirradiculoneuropatía Desmielinizante Inflamatoria Crónica (PDIC)

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Mon, 02 Nov 2009 21:29:00 +0000

Estos criterios son aplicados por pruebas de los nervios mediano, cubital (estimulado por debajo del codo), peroneo (estimulado por debajo de la cabeza del peroné), y tibial en un lado del cuerpo. Durante la prueba, la temperatura de la extremidad no debe ser inferior a 33°C en la palma de la mano y no menos de 30°C en el maléolo externo.

PDIC Definitivo
Al menos uno de los siguientes parámetros desmielinizantes son necesarios:
>/= 50 por ciento de prolongación de la latencia distal motora por encima del límite superior normal (LSN) en dos nervios
>/= 30 por ciento de reducción de la velocidad de conducción motora por debajo del límite inferior normal (LIN) en dos nervios
>/= 20 por ciento de prolongación de la latencia de la onda F por encima del LSN en dos nervios, o > 50 por ciento si la amplitud del pico negativo distal del potencial de acción muscular compuesto (CMAP) es <80>/= 20 por ciento del LIN, además de al menos uno de los otros parámetros desmielinizantes (encontrando cualquiera de los criterios definitivos) en al menos un nervio diferente
Bloqueo parcial de la conducción motorora, definida por una reducción >/= 50 por ciento de la amplitud del pico negativo proximal de CMAP relativo a distal, si el pico negativo distal CMAP es >/= 20 por ciento del LIN, en dos nervios, o en un nervio más al menos uno de otros parámetros desmielinizantes (encontrando cualquiera de los criterios definitivos) en al menos un nervio diferente
Dispersión temporal anormal, definido por un >30 por ciento de aumento de duración entre el pico negativo proximal y distal CMAP en al menos dos nervios
Duración CMAP distal (intervalo entre el inicio del primer pico negativo y retorno a la línea basal del último pico negativo) de >/= 9 ms en al menos un nervio, más al menos uno de otros parámetros desmielinizantes (encontrando cualquiera de los criterios definitivos) en al menos un nervio diferente

PDIC Probable
>/= 30 por ciento de reducción de la amplitud del pico negativo proximal CMAP relativo en la porción distal, con excepción del nervio tibial posterior, si el pico negativo distal CMAP es >/= 20 por ciento de LIN, en dos nervios, o en un nervio más al menos uno de otros parámetros desmielinizantes (encontrando cualquiera de los criterios definitivos) en al menos un nervio diferente

PDIC Posible
Como en "PDIC definitivo", pero en un solo nervio

Bibliografía:
Hughes RA, Bouche P, Cornblath DR, Evers E, Hadden RD, Hahn A, Illa I, Koski CL, Léger JM, Nobile-Orazio E, Pollard J, Sommer C, Van den Bergh P, van Doorn PA, van Schaik IN. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society. Eur J Neurol. 2006 Apr;13(4):326-32. [Medline]
Joint Task Force of the EFNS and the PNS.European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society. J Peripher Nerv Syst. 2005 Sep;10(3):220-8. [Medline]

Should amplitude-integrated electroencephalography be used to identify infants suitable for hypothermic neuroprotection?

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Fri, 04 Sep 2009 17:50:00 +0000

Objective:
Amplitude-integrated electroencephalography (aEEG) has been used adjunctively to identify infants suitable for hypothermic neuroprotection following severe intrapartum asphyxia. To determine whether an early aEEG predicts short-term adverse outcome in infants with significant hypoxic–ischemic encephalopathy (HIE) evaluated for hypothermic neuroprotection.
Study Design:
The aEEG recordings were obtained within 6 h of birth in infants 36 weeks' gestational age during evaluation for possible selective head or whole-body cooling. Recordings were subsequently re-evaluated for both background pattern and voltage abnormalities by a certified reader masked to clinical history and brain-oriented interventions. All infants with moderate or severe HIE evaluated for hypothermic neuroprotection also underwent magnetic resonance imaging (MRI) of the brain at a median postnatal age of 7 days. The predictive value using the aEEG for determining short-term dichotomous outcomes, defined as early death related to HIE, or a characteristic pattern of abnormalities consistent with hypoxic–ischemic injury on the MRI brain scans was assessed.
Result:
Fifty-four infants with moderate or severe HIE were evaluated with aEEG for hypothermic neuroprotection; 34 infants received selective head cooling, 12 infants underwent total body cooling and 8 infants were not cooled. Outcome data, available for 46 of the 54 infants, revealed a poor correlation between the early aEEG and short-term adverse outcomes, with a sensitivity of 54.8% and negative predictive value (NPV) of only 44%.
Conclusion:
Because of the poor NPV of an early aEEG for a short-term adverse outcome, its use as an 'additional selection criterion' for hypothermic neuroprotection may not be appropriate.

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Electromiografía de superficie como método de screening para evaluación de la disfagia y odinofagia

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Sun, 22 Feb 2009 11:27:00 +0000

Objective
Patients suspected of having swallowing disorders, could highly benefit from simple diagnostic screening before being referred to specialist evaluations. The article analyzes various instrumental methods of dysphagia assessment, introduces surface electromyography (sEMG) to carry out rapid assessment of such patients, and debates proposed suggestions for sEMG screening protocol in order to identify abnormal deglutition.
Data sources
Subject related books and articles from 1813 to 2007 were obtained through library search, MEDLINE (1949-2007) and EMBASE (1975-2007).
Methods
Specifics steps for establishing the protocol for applying the technique for screening purposes (e.g., evaluation of specific muscles), the requirements for diagnostic sEMG equipment, the sEMG technique itself, and defining the tests suitable for assessing deglutition (e.g., saliva, normal, and excessive swallows and uninterrupted drinking of water) are presented in detail. SEMG is compared with other techniques in terms of cost, timing, involvement of radiation, etc.
Results
According to the published data, SEMG of swallowing is a simple and reliable method for screening and preliminary differentiation among dysphagia and odynophagia of various origins. This noninvasive radiation-free examination has a low level of discomfort, and is simple, time saving and inexpensive to perform. The major weakness of the method seems to be inability for precise diagnostic of neurologically induced dysphagia.

Artículo a texto completo

Medición de la rigidez en la Enfermedad de Parkinson mediante EMG

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Thu, 08 Jan 2009 21:53:00 +0000

La medición objetiva de la rigidez en la EP puede ser de gran utilidad para confirmar que la Estimulación Cerebral Profunda del núcleo subtalámico se ha realizado correctamente; ya que al contrario que otros parámetros como el temblor o la bradicinesia es difícil de cuantificar clínicamente.
Ver artículo a texto completo

Lesión combinada de la arteria axilar con parálisis diferida del plexo braquial debida a un hematoma

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Mon, 10 Nov 2008 21:27:00 +0000

La afectación combinada y simultánea de origen traumático de la arteria axilar y el plexo braquial se ha comunicado con cierta frecuencia. Sin embargo, la afectación diferida del plexo braquial por un hematoma es infrecuente.
Ver caso clínico.

Cambios de los PESS tras lesión de un nervio periférico

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Thu, 07 Aug 2008 16:03:00 +0000

Para valorar si existe un proceso de reorganización plástica cortical en humanos, se estudiaron los PESS de nervios de las manos lesionados y de nervios vecinos a los mismos en 29 sujetos con lesiones nerviosas de la mano y 12 individuos sanos.

De forma sorprendente 16 de los 29 pacientes mostraron una reducción o eliminación de N35, P45 y N60.

Ver artículo a texto completo.

Estimulación eléctrica intraoperatoria del área 4 de Broadman

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Thu, 07 Aug 2008 15:58:00 +0000

Este estudio recoge el análisis de 255 casos de estimulación eléctrica intraoperatoria del área 4 de Broadman recogidos durante 10 años, y discute las posibilidades y limitaciones de esta técnica

Ver artículo a texto completo.

Electromiografía para detectar movimientos voluntarios en los trastornos del nivel de conciencia

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Sat, 31 May 2008 18:32:00 +0000

Este artículo demuestra que la EMG es de utilidad para demostrar la presencia de movimientos voluntarios en pacientes con disminución del nivel de conciencia.
Ver abstract

Dolor en antebrazo por lesión de la rama anterior del nervio braquial anterior medial

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Sun, 11 May 2008 10:15:00 +0000

Artículo a texto completo

Neurinoma T1

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Sun, 13 Jan 2008 22:18:00 +0000

Un caso clínico de Neurinoma de la Raiz T1 que cursón con Síndrome de Horner y masa apical.
Acceso a texto completo

EMT para trastornos psiquiátricos

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Sun, 28 Jan 2007 11:29:00 +0000

Este artículo es una buena revisión sobre las aplicaciones de la EMT para trastornos psiquiátricos "Neuromodulation and Transcranial Magnetic Stimulation (TMS): A 21st Century Paradigm for Therapeutics in Psychiatry" (ver)

OpenStim Group

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Sun, 28 Jan 2007 11:18:00 +0000

Este grupo de investigación abierto tiene como objetivo el desarrollo de un simulador de EMT (ver)

EEGlab

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Sun, 21 Jan 2007 12:27:00 +0000

EEGlab es una aplicación para el procesamiento de datos relacionados con el EEG y otros datos electrofisiológicos (Ir).

Casos clínicos de EMG

manuelmenendez@gmail.com (Dr. Manuel Menéndez) — Sat, 20 Jan 2007 19:24:00 +0000

Casos clínicos para el aprendizaje de EMG:

Central Nervous System

Focal Peripheral Neuropathies

General Peripheral Neuropathies

Myopathies

Neuromuscular Junction Disorder

Plexopathies and Mononeuropathies

Radiculopathies