Criterios Electrodiagnóstico para Polirradiculoneuropatía Desmielinizante Inflamatoria Crónica (PDIC)
Estos criterios son aplicados por pruebas de los nervios mediano, cubital (estimulado por debajo del codo), peroneo (estimulado por debajo de la cabeza del peroné), y tibial en un lado del cuerpo. Durante la prueba, la temperatura de la extremidad no debe ser inferior a 33°C en la palma de la mano y no menos de 30°C en el maléolo externo.
PDIC Definitivo
Al menos uno de los siguientes parámetros desmielinizantes son necesarios:
>/= 50 por ciento de prolongación de la latencia distal motora por encima del límite superior normal (LSN) en dos nervios
>/= 30 por ciento de reducción de la velocidad de conducción motora por debajo del límite inferior normal (LIN) en dos nervios
>/= 20 por ciento de prolongación de la latencia de la onda F por encima del LSN en dos nervios, o > 50 por ciento si la amplitud del pico negativo distal del potencial de acción muscular compuesto (CMAP) es <80>/= 20 por ciento del LIN, además de al menos uno de los otros parámetros desmielinizantes (encontrando cualquiera de los criterios definitivos) en al menos un nervio diferente
Bloqueo parcial de la conducción motorora, definida por una reducción >/= 50 por ciento de la amplitud del pico negativo proximal de CMAP relativo a distal, si el pico negativo distal CMAP es >/= 20 por ciento del LIN, en dos nervios, o en un nervio más al menos uno de otros parámetros desmielinizantes (encontrando cualquiera de los criterios definitivos) en al menos un nervio diferente
Dispersión temporal anormal, definido por un >30 por ciento de aumento de duración entre el pico negativo proximal y distal CMAP en al menos dos nervios
Duración CMAP distal (intervalo entre el inicio del primer pico negativo y retorno a la línea basal del último pico negativo) de >/= 9 ms en al menos un nervio, más al menos uno de otros parámetros desmielinizantes (encontrando cualquiera de los criterios definitivos) en al menos un nervio diferente
PDIC Probable
>/= 30 por ciento de reducción de la amplitud del pico negativo proximal CMAP relativo en la porción distal, con excepción del nervio tibial posterior, si el pico negativo distal CMAP es >/= 20 por ciento de LIN, en dos nervios, o en un nervio más al menos uno de otros parámetros desmielinizantes (encontrando cualquiera de los criterios definitivos) en al menos un nervio diferente
PDIC Posible
Como en "PDIC definitivo", pero en un solo nervio
Bibliografía:
Hughes RA, Bouche P, Cornblath DR, Evers E, Hadden RD, Hahn A, Illa I, Koski CL, Léger JM, Nobile-Orazio E, Pollard J, Sommer C, Van den Bergh P, van Doorn PA, van Schaik IN. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society. Eur J Neurol. 2006 Apr;13(4):326-32. [Medline]
Joint Task Force of the EFNS and the PNS.European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society. J Peripher Nerv Syst. 2005 Sep;10(3):220-8. [Medline]
Should amplitude-integrated electroencephalography be used to identify infants suitable for hypothermic neuroprotection?
Objective:
Amplitude-integrated electroencephalography (aEEG) has been used adjunctively to identify infants suitable for hypothermic neuroprotection following severe intrapartum asphyxia. To determine whether an early aEEG predicts short-term adverse outcome in infants with significant hypoxic–ischemic encephalopathy (HIE) evaluated for hypothermic neuroprotection.
Study Design:
The aEEG recordings were obtained within 6 h of birth in infants 36 weeks' gestational age during evaluation for possible selective head or whole-body cooling. Recordings were subsequently re-evaluated for both background pattern and voltage abnormalities by a certified reader masked to clinical history and brain-oriented interventions. All infants with moderate or severe HIE evaluated for hypothermic neuroprotection also underwent magnetic resonance imaging (MRI) of the brain at a median postnatal age of 7 days. The predictive value using the aEEG for determining short-term dichotomous outcomes, defined as early death related to HIE, or a characteristic pattern of abnormalities consistent with hypoxic–ischemic injury on the MRI brain scans was assessed.
Result:
Fifty-four infants with moderate or severe HIE were evaluated with aEEG for hypothermic neuroprotection; 34 infants received selective head cooling, 12 infants underwent total body cooling and 8 infants were not cooled. Outcome data, available for 46 of the 54 infants, revealed a poor correlation between the early aEEG and short-term adverse outcomes, with a sensitivity of 54.8% and negative predictive value (NPV) of only 44%.
Conclusion:
Because of the poor NPV of an early aEEG for a short-term adverse outcome, its use as an 'additional selection criterion' for hypothermic neuroprotection may not be appropriate.
Full text
Electromiografía de superficie como método de screening para evaluación de la disfagia y odinofagia
Objective
Patients suspected of having swallowing disorders, could highly benefit from simple diagnostic screening before being referred to specialist evaluations. The article analyzes various instrumental methods of dysphagia assessment, introduces surface electromyography (sEMG) to carry out rapid assessment of such patients, and debates proposed suggestions for sEMG screening protocol in order to identify abnormal deglutition.
Data sources
Subject related books and articles from 1813 to 2007 were obtained through library search, MEDLINE (1949-2007) and EMBASE (1975-2007).
Methods
Specifics steps for establishing the protocol for applying the technique for screening purposes (e.g., evaluation of specific muscles), the requirements for diagnostic sEMG equipment, the sEMG technique itself, and defining the tests suitable for assessing deglutition (e.g., saliva, normal, and excessive swallows and uninterrupted drinking of water) are presented in detail. SEMG is compared with other techniques in terms of cost, timing, involvement of radiation, etc.
Results
According to the published data, SEMG of swallowing is a simple and reliable method for screening and preliminary differentiation among dysphagia and odynophagia of various origins. This noninvasive radiation-free examination has a low level of discomfort, and is simple, time saving and inexpensive to perform. The major weakness of the method seems to be inability for precise diagnostic of neurologically induced dysphagia.
Medición de la rigidez en la Enfermedad de Parkinson mediante EMG
La medición objetiva de la rigidez en la EP puede ser de gran utilidad para confirmar que la Estimulación Cerebral Profunda del núcleo subtalámico se ha realizado correctamente; ya que al contrario que otros parámetros como el temblor o la bradicinesia es difícil de cuantificar clínicamente.
Ver artículo a texto completo
Lesión combinada de la arteria axilar con parálisis diferida del plexo braquial debida a un hematoma
La afectación combinada y simultánea de origen traumático de la arteria axilar y el plexo braquial se ha comunicado con cierta frecuencia. Sin embargo, la afectación diferida del plexo braquial por un hematoma es infrecuente.
Ver caso clínico.
Cambios de los PESS tras lesión de un nervio periférico
Para valorar si existe un proceso de reorganización plástica cortical en humanos, se estudiaron los PESS de nervios de las manos lesionados y de nervios vecinos a los mismos en 29 sujetos con lesiones nerviosas de la mano y 12 individuos sanos.
De forma sorprendente 16 de los 29 pacientes mostraron una reducción o eliminación de N35, P45 y N60.
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